Този сайт използва бисквитки (Cookies). Ако продължите да използвате сайта приемаме, че сте съгласни с използването на бисквитки. Научете повече за тях и се запознайте с политиката ни за защита на личните Ви данни тук

Приемам
Как растат децата

Как растат децата

  1. Начало
  2. Лечение при деца

Млечните (временните) зъби обикновено са подредени като маниста. Когато децата станат на 4-5 години, челюстите им започват да растат и между млечните зъби би трябвало да се появяват малки разстояния(1-2мм). Това е благоприятен белег и показва, че ще има място за по-големите постоянни зъби. 

Притеснително е, ако на 6-годишна възраст зъбите продължават да са като маниста. Това означава, че ще има нужда от ортодонтски апарати, с които да създадем място за по-големите постоянни зъби. 
 

Периодът, през който децата имат и временни, и постоянни зъби в устата си, се нарича период на смесено съзъбие. Той продължава 5-7 години. Постоянните зъби пробиват на две „реколти“ – първо предните и след няколко години задните.

На 8-9 години детето трябва да има по четири постоянни резеца във всяка челюст. Това са първи и втори зъб, наричат се съответно централен и страничен резец. След тях трябва да има по три млечни зъба. Това са трети, четвърти и пети зъб. Третите зъби са кучешките. Млечните четвърти и пети се наричат още временни кътници или молари. Зад тях трябва да са пробили шестите зъби. Това са първите постоянни кътници, те нямат млечен предшественик, обикновено пробиват едновременно с централните резци. Този етап от развитието се нарича ранно смесено съзъбие.

Правилната захапката на тази възраст означава, че горните предни зъби са пред долните, а горните странични зъби са от външната страна на долните. На този етап е нормално горните резци да покриват половината от долните. Средите на двете зъбни дъги би трябвало да съвпадат. Разстояния от порядъка на 1-1,5 мм между резците са приемливи, обикновено се затварят от само себе си с израстването. 

Така трябва да изглеждат зъбите на дете на 8-9 години. Млечните зъби се отбелязват с римски цифри, а постоянните – с арабски.
 

Първият преглед при ортодонт трябва да се направи, когато се покажат горните централни резци. Докторът трябва да определи дали те са правилно разположени и дали ще има място за страничните резци. Нужда от лечение имат 20-30% от децата на тази възраст.

Следва период на покой, през който децата не растат и не сменят зъби. При момичетата той е по-кратък. Те започват да сменят странични зъби на 9-11 години, а момчетата – на 11-13 години. Този период се нарича късно смесено съзъбие. Описаните срокове са приблизителни, някои деца сменят зъбите по-рано, други по-късно. По-важно е да се спази правилната последователност, в която става това. Най-често първо падат млечните четвърти и пробиват постоянните четвърти. Когато децата започнат да сменят страничните зъби, е добре по това време да се направи втори преглед при ортодонт. Докторът трябва да определи дали детето има ще нужда от лечение и кога трябва да започне то – преди или след като са пробили всички постоянни зъби. Много често благодарение на навременната намеса на този етап успяваме да съберем всички зъби. 

След това има разлика в двете челюсти. В долната челюст първо падат млечните трети и после млечните пети. В горната челюст при половината от децата пробиват първо кучешките, после петите, при другата половина е обратното. Седмите зъби пробиват на 11-13 години.

Млечните четвърти и пети зъб са кътници (молари), постоянните четвърти и пети са предкътници (премолари). Седмите зъби се наричат втори постоянни молари. Мъдреците са осмите зъби(трети постоянни молари). Те пробиват след 18-20 годишна възраст и то не при всички хора.
 
Така изглежда идеалната захапка в постоянно съзъбие. Ортодонтското лечение се счита за завършено, когато са подредени всички постоянни зъби, включително седмите.
 

Правилният срок и ред на смяна на зъбите има значение за мястото, на което те да се подредят. Млечният зъб трябва да остане в устата докато дойде време за пробива на постоянния. Ако детето загуби временен зъб преждевременно (например ако се наложи да бъде изваден, защото е развален), съседните ще  се разместят и няма да има място за бъдещия постоянен. В такива случаи, е необходима консултация с ортодонт.

Голямо значение има и разликата в размера на млечните и постоянните странични зъби. Когато зъбите са криви, се стремим да използваме тази разлика, така че да ги съберем и  да не се налага да се вадят постоянни зъби. 
 

Млечните четвърти и пети зъби (в светоло розово) са по-големи от постоянните (в тъмно розово) с по 2-2,5 мм от всяка страна. Това е общо половин зъб място. Когато млечните четвърти и пети паднат, шестите зъби веднага минават напред и губим това място. Ако започнем лечението навреме, може да го използваме, за да подредим предните зъби, които са по-големи от млечните. Това скъсява и опростява цялото лечение. По-лесно е да запазим това място, отколкото първо да го загубим, а после да го създаваме наново, защото за това са нужни допълнителни апарати, време и пари.
 
Момиче на 10 години. За  горния десен кучешки зъб са нужни 8 мм, а за него има 4 мм. Създали сме нужното място като сме използвали разликата в размера на млечния и постоянния пети зъб и отделно сме преместили шестия зъб малко назад. Това е станало за 9 месеца, детето е носило хедгер нощем докато спи. След това сме сложили брекети за 20 месеца и сме подредили всички зъби. 
 

Растежът на челюстите също протича на етапи като индивидуалните разлики са още по-големи. Растежът на ширина се случва едновременно с пробива на четирите резеца. След 8-9 годишна възраст промените в ширината на зъбните дъги са незначителни. Растежът в предно-задна посока е свързан с половото съзряване. Най-късно приключва растежът във вертикална посока. 

Освен това, двете челюсти не растат едновременно и в еднаква степен. За съжаление, малките челюсти спират да растат по-рано от обичайното, а големите – продължават да растат до по-късно. Всичко това означава, че оптималният момент за лечение е различен при различните видове ортодонтски проблеми и зависи от пола на детето. 

Пубертетът при момичетата продължава от 10,5 до 13,5 години, но растежът на челюстите се случва в началото на този период. Пикът му е около времето на първия цикъл и приключва много скоро след това. Повечето момичета сменят зъбите по-рано – на 10-11 години. Ето защо, когато за ортодонтското лечение на едно момиче е важно то да се проведе в периода на растеж, е по-добре да се започне докато още има млечни зъби, отколкото да се чака да смени всичките. 
По правило момчетата започват да растат около 2 години по-късно от момичетата, а процесът продължава по-дълго – от 12 до 18 години. Пикът на растеж на челюстите е свързан с пика на растеж на височина, обикновено около 14-16 години. 

Кривата на растеж при момичетата е показана в лилаво, а при момчетата – в черно. При момичетата периодът продължава около 3,5 години, а при момчетата - около 5. Важно е да се отбележи, че в тези срокове има големи индивидуални вариации. Рано растящите момчета може да изпреварят късно растящите момичета.  
 
Брадичката на това момиче е била много малка и назад, профилът на лицето е силно скосен. Има дълбока захапка – горните зъби „захлупват“ долните, което блокира растежа на долната челюст. Носила е брекети от 10 до 13-годишна възраст. Подредили сме двете зъбни редици, така че да премахнем всички пречки пред естествения растеж, който се случва точно в този период. Подобна промяна не е възможна след тази възраст, тъй като растежът на челюстите в предно-задна посока приключва. 
 
При голяма част от ортодонтските проблеми смяната на зъбите и растежът нямат решаващо значение за лечението и то трябва да започне след като пробият всички постоянни зъби. Оттам нататък възрастта няма значение, важно е само да има желание.