Животът с брекети
Вие – всеки се притеснява как ще изглежда с брекети и как ще го възпримат околните. Кривите зъби се виждат не по-малко и със сигурност правят лошо впечатление. Пациентите с брекети имат самочувствието и удовлетворението на хора, които имат високи изисквания към себе си и които са готови да положат усилия, за да получат най-доброто. Те с удоволствие разказват на познатите си за брекетите и горещо им ги препоръчват.
Много хора мислят, че самочувствието им ще се повиши, когато си оправят зъбите. Изследванията показват друго. Брекети слагат хора, които вече имат високо самочувствие, защото решават, че не заслужават грозни зъби. Те обикновено постигат всичко, с което се захванат.
Съвсем друга е ситуацията при малките деца и повечето тинейджъри. Те най-често нямат никаква вътрешна потребност от хубави зъби, правят го изцяло по настояване на родителите си. Животът е показал, че с повечето хубави и важни неща е така.
.... другите проявяват интерес и разпитват за брекетите, защото това е модерно и престижно лечение. Скоро пациентите виждат, че хората искрено се радват на техния успех.
При поставянето на брекетите няма никаква болка. Те се лепят върху зъбите с лепило за около 40 минути. На децата им омръзва да мълчат и да не мърдат. Обикновено първо слагаме брекетите в горната челюст, след месец-два - в долната.
През първите два-три дни брекетите драскат на устните и бузите. Даваме на пациентите специални ортодонтски восъчета, които могат да залепят върху бодящото място, докато лигавицата се адаптира.
Освен това, зъбите изтръпват. Усещането е за стягане като от по-тясна обувка. За този период пациентите преминават на по-меки храни (супи, ориз, пюрета). Степента на дискомфорт зависи от това колко криви са зъбите и от психическата нагласа. Повечето пациенти имат минимални оплаквания, но някои се налага да вземат обезболяващи (Nurofen, Analgin).
Обикновено този период трае 2-3 дена като най-неприятен е денят след слагането на брекетите. С всеки следващ ден пациентите са чувстват все по-добре и накрая спират да ги усещат.
При всяко активиране (обикновено през 5-8 седмици) зъбите отново изтръпват, но по-слабо и само за ден-два.
Тъй като брекетите и дъгите са чужди тела в устата, те могат да създадат проблем по време на лечението. Най-често такива правят крайчетата на дъгите. Ние винаги ги подгъваме, така че да не нараняват бузите, но е възможно от храната или от четката за зъби, крайчето да се изкриви. Друга причина може да е, че празнините между зъбите са намалели и излишната част от дъгата се е показала най-отзад. В такива случаи, пациентите трябва да покрият бодящото крайче с восъче и при първа възможност да дойдат в кабинета, за да го оправим.
Пациентите с брекети трябва да внимават какво, как и къде ядат. Те могат да ядат почти всичко, но по-внимателно, защото някой брекет може да се разлепи. Ако брекетът се разлепи, отново ще го залепим, но това удължава лечението, тъй като не можем да преминем на следващия етап, а оставаме на същия или се връщаме назад. Ето защо, те трябва да избягват твърди и лепкави храни – ядки, пуканки, корички на препечени филийки, дъвчащи или твърди бонбони, замръзнали шоколади и подобни. Могат да дъвчат дъвка, защото това почиства зъбите, но дъвката трябва да е без захар. Не трябва да отхапват твърди храни, например ябълки, праскови, моркови, а да ги режат на парчета и ги дъвчат на задните зъби. Трябва да внимават с костилките на маслините и прасковите и с пилешките крилца.
Брекетите задържат храна, затова пациентиете трябва да носят четка за зъби в чантата си, така че да почистят остатъците, ако се налага. Най-досадни в това отношение са зелените салати, магданозът, телешкото месо и подобни. Важно е да не си създадат грозния навик да чоплят по зъбите си пред хора, защото за околните това е много неприятно. Достатъчно е насаме и съвсем набързо да почистят само с четката. Не е необходимо да се мият с паста по 3 минути след абсолютно всяко хранене.
Добре е да се ограничат напитките, които са едновременно газирани и подсладени (кока-кола, фанта, спрайт и подобни). Комбинацията от киселини и въглехидрати полепва по брекетите и оставена за дълго време, уврежда емайла и е съществена причина за появата на бели петна. Добре е след консумацията им устата да се изплаква с вода или да се използва сламка.
Външните (вестибуларните) брекети не променят говора, защото върху задната повърхност на зъбите и върху небцето няма нищо.
Вътрешните (лингвалните) брекети са залепени върху задната повъхност на зъбите, точно където опира езикът при говор. Те затрудняват говора през първата седмица след поставянето им. След като езикът свикне с тях, говорът се нормализира. Само човек, който специално следи, може да усети минимална промяна в някои звуци. Ето защо, такива брекети често поставяме на актьори. Професията им не позволява да носят външни брекети, а публиката не разбира, че носят вътрешни.
Перфектната хигиена е основното изискване към ортодонтския пациент.
Това означава, че зъбите трябва да се мият 3 минути (по часовник!) сутрин и вечер.
Пациентите с брекети трябва да използват четки за зъби със средно мек косъм и да ги сменят през месец-два, защото от брекетите косъмчетата по-бързо се накъсват. Електрическите четки мият по-добре от ръчните, но човек трябва да използва това, с което му е по-приятно да издържи да четка 3 минути. Качеството на миене зависи повече от продължитеността на четкане отколкото от вида на четката.
Не трябва да се пропускат участъци, много често хората забравят да почистят зъбите от вътрешната страна откъм езика, а мият само предната, която се вижда.
Важно е да се почиства както под брекетите (между брекета и режещия ръб на зъба), така и над брекетите (между брекета и розовия венец), защото там се задържа най-много плака.
Режещите ръбове на зъбите почти винаги са измити.
Допълнително трябва да се използва и междузъбна четка, с която да се почиства около самите брекети. Те се провадат в аптеките. Подходящи са по-големите номера четки (по-дебели). По-малките номера (по-тънките) се използват за почистване на междузъбните пространства.
Междузъбната чекта се вкарва под дъгата и почиства плаката от двете страни на брекетите.
Междузъбните пространства трябва да се почистват с конци за зъби. Докато човек е с брекети и след това с ретайнери, конецът трябва да е с навосъчен край (краят му прилича на края на връзките за обувки).
Твърдият край на конеца се вкарва между двата съседни зъба и под ортодонтската дъга/ретайнера. След това трябва да се плъзне първо от едната и после от другата страна на триъгълния венец между зъбите (тази част на венеца се нарича папила) в посока от венеца към ръба на зъба, така че да остърже полепналата плака.
Пастата за зъби трябва да е качествена и съобразена с възрастта. При малките деца пастите съдържат флуор, който е полезен за изграждането на емайла. Важно е вкусът на пастата да е приятен, така че на човек да му е приятно да четка по-продължително.
Миенето на зъбите по три минути сутрин и вечер е задължително. Много често се налагат междинни почиствания след хранене, за да се махнат остатъците от храна, ако се виждат. Добре е пациентите да носят четка за зъби в чантата си и да имат такава на работа. За околните е много неприятно да гледат как някой си човърка по зъбите. Тези почиствания може да са съвсем набързо, може и само с мокра четка, но задължително насаме.
Необходимо е почистване на зъбен камък поне веднъж годишно. Обикновено личните зъболекари правят това и брекетите и ортодонтските дъги не пречат. Само при пациенти с проблемни венци се налага да свалим ортодонтската дъга преди това почистване и после пак да я сложим. При нас тези посещения не се заплащат допълнително.
В началото на лечението ние обясняваме на пациентите подробно всичко за поддържането на зъбите и им напомняме и помагаме при нужда.
Брекетите трябва да се пазят.
Ако един от тях се разлепи, отново ще го залепим, но това удължава лечението, тъй като не можем да преминем на следващ етап, а повтаряме същия или се връщаме назад. Добре е да го залепим обратно в рамките на седмица, за да не позволим на този зъб да изостане от останалите. Това налага и допълнителни посещения.
Най-често брекетите се разлепят при хранене. Трябва да се избягват твърди и лепкави храни – ядки, пуканки, корички на препечени филийки, дъвчащи или твърди бонбони, замръзнали шоколади и подобни. Дъвките почистват зъбите, затова могат да се използват, важното е да са без захар. Не трябва да се отхапват твърди храни, например ябълки, праскови, моркови, те се режат на парчета и седъвчат на задните зъби.
Брекетите се разлепят също от гризане на моливи и химикали.
Брекетите не могат да се разлепят при миене на зъбите с четка. Някои храни полепват по брекетите и пациентите разлепват брекети, докато се опитват да ги почистят с подръчни средства. Това трябва да се прави с междузъбни четки.
Възможно е брекетът да се разлепи и без вина на пациента. Най-често това се получава при хора с дълбока захапка, където горен зъб опира върху брекета на долен зъб. За да не позволим това да се случи, използваме различни средства, които се наричат блокатори за дезартикулиране.
Всички пациенти с брекети носят междучелюстни ластици. С тях затваряме разстоянията между зъбите и коригираме съотношенията между двете челюсти (захапката), така че да получим стабилен резултат, т.е. зъбите да не се разместят след катосвалим брекетите. Имат критично значение за качеството и продължителността на лечението.
Ластиците се закачат за специални кукички на самите брекети или на ортодонтските дъги. Поставят се между горните и долните зъби по различни начини в зависимост от етапа на лечение и имат различен режим на носене. Ластиците за корекция на захапката действат чрез непрекъснатата слаба сила, която оказват, затова трябва да се носат по 24 часа на ден, обикновено през последните 4- 5 месеца от лечението. Ластиците за затваряне на празнините от извадени зъби най-често се носят само нощем пак за няколко месеца.
Този тип ластици са най-често използваните. Те теглят горните зъби назад, а долните напред, така че да коригират захапката. Носят се непрекъснато по 24 часа на ден и се свалят само за миене в продължение на 4-5 месеца.
Пациентите сами си слагат ласиците. Ние им даваме торбички с много ластици и те си ги сменят през 12 часа или при нужда. Ластиците се свалят само за миене. Най-добре е човек да се храни с тях, защото тогава се развиват най-големи сили, но това не е удобно с всички храни и не е задължително. Ластиците не променят говора.
Поставянето на ластиците е много лесно. Може да се сравни със слагането на обици. Хората, които ги носят редовно, го правят за секунди и без огледало. Грижовните майки се опитват да помогнат като сменят ластиците на децата си. Това е не е добре за лечението. Децата чудесно се справят и сами, просто търсят причина да не носят ластиците на училище. Ролята на родителите е да контролират процеса и да не приемат оправдания.
Както всичко ново, което поставяме в устата по време на лечението, през първите дни зъбите изтръпват. Много е важно пациентите да си наложат да изтърпят този дискомфорт и да махат ластиците само за миене и подмяна. След втория - третия ден те свикват с тях и нямат никакви оплаквания.
!Ако детето Ви каже, че не си носи ластиците, защото го боли, значи не ги носи. Ако ги носи, няма да го боли.
Много пациенти се притесняват, че ластиците се виждат и решават да ги носят само нощем и вкъщи. Проблемът е, че когато приложим дадена сила през половината време, няма как да получим целия резултат. Това забавя лечението, а човек губи мотивация, когато не вижда промяна. По-лош, обаче, е вариантът, когато пациентът носи ластиците известно време, след това забрави за тях, след това пак започне и така нататък. В такива случаи той всеки път изтърпява неудобствата на ластиците без да получи ползите.
Ластиците винаги местят зъбите, ако са носени както трябва.
Всеки път ние показваме на пациентите как да си поставят ластиците и по колко часа на ден трябва да ги носят до следващото им редовно посещение. Даваме схема, много често те ги снимат с телефон, така че да могат да правят справка.
Ако някои от брекетите, на които се задържат ластиците се разлепи, пациентите трябва да ни се обадят възможно най-скоро, за да го залепим. В никакъв случай не трябва да се носи само левия ластик или само десния, ако трябва да са от двете страни. Това може да изкриви челюстите.
Ластиците действат чрез многото часове носене, а не чрез силата си, затова няма полза да се поставят по два ластика вместо по един.
Винаги даваме по няколко торбички с ластици. Те не се продават в аптеките или в магазините. Ако пациентът ги свърши или загуби, трябва да дойде в кабинета, за да му дадем допълнително, или, ако е от друг град, да му изпратим по куриер.
Ластиците могат да се скъсат при широко отваряне на устата, например кихане. Ако се късат твърде често и без причина, най-вероятно има проблем със силикона, от който са направени. Пациентът не бива да чака до следващото си редовно посещение, защото това забавя лечението му. Той трябва веднага да ни се обади, за да му дадем нови торбички.
Допълнителните ластици не се заплащат.
Въпреки усилията ни, някои пациенти избират да не носят ластиците. В такива случаи, сваляме брекетите преждевременно, а пациентите подписват документ, че са информирани, че полученият резултат не е най-добрият възможен и че са наясно с риска от неправилното подреждане и от разместване на зъбите.
Ортодонтското лечение не е козметична манипулация, където лягаш и се събуждаш по-красив. То е дълго и отговорно лечение, което се нуждае от отговорен пациент. Каквито и брекети да изберете и който и доктор да Ви лекува, то няма да бъде успешно без Вашите усилия.
На първо място, необходима е идеална хигиена. Ако по зъбите остава храна, венците се възпаляват. Те се надуват, зачервяват и кървят. В такива случаи залепването на брекета е невъзможно или неточно. Белите петна и кариесите, които може да се появят, компрометират крайния резултат.
На второ място, брекетите трябва да се пазят. Храненето с брекети не е като без тях. За всяко нещо трябва да помислите дали и как да го отхапете, от някои храни е по-добре да се лишите. Зъбите с разлепени брекети изостават от останалите, често минават месеци докато ги въведем отново в зъбната редица. Това удължава лечението. Ако брекетът се разлепи, трябва да ни се обадите, за да го залепим обратно до 7-10 дни.
На трето място, необходимо е спазване на посещенията за активиране. Различните дъги са активни 5- 8 седмици. След това може да се проявят неблагоприятни странични ефекти и да е нужно допълнително време за тяхното коригиране.
И накрая, трябва да си носите ластиците. Те се носят на два етапа. Практиката показва, че етапът с ластиците има две фази: първата е, докато пациентът реши да ги носи непрекъснато, втората продължава 4- 5 месеца.
Не забравяйте, че ортодонтското лечение е елемент от цялостното оздравяване на устната кухина. То е свързано с лечение и професионално почистване на зъбите, изработване на различни конструкциии и т.н., които се извършват от други колеги – личните стоматолози или специалисти – хирурзи, имплантолози, пародонтолози и др. Това са манипулации, които са нужни за лечението и най-често се планират от самото му начало. Пропускането или отлагането им го забавя, а често и го прави невъзможно.
Лошата хигиена, многото разлепени брекети, забравените посещения, неспазването на указанията и лечебния план забавят лечението и влошават неговия резултат. Това са неща, които зависят от Вас.