Този сайт използва бисквитки (Cookies). Ако продължите да използвате сайта приемаме, че сте съгласни с използването на бисквитки. Научете повече за тях и се запознайте с политиката ни за защита на личните Ви данни тук

Приемам
Проблеми при смяната на зъбите

Проблеми при смяната на зъбите

  1. Начало
  2. Проблеми, за които да следим

Най-важното е млечните зъби да са здрави и да останат в устата докато дойде време да пробиват постоянните. Основно значение за това има навременното им лечение.
Кога пробиват и падат млечните зъби:  

 
Ако един млечен зъб бъде загубен преждевременно, съседните зъби ще се разместят и след време да няма място за постоянните. В същото време, запазването на силно увредени временни зъби не е оправдано, защото коронките им са толкова разрушени, че на практика не пазят нужното място, а могат да бъдат източник на инфекция.

В такива случаи е добре да се направи консултация с ортодонт, защото той вижда проблема с конкретния зъб като част от общия процес на растеж и развитие на зъбните дъги и може да препоръчва адекватно поведение.
 
При това момче долният млечен четвърти зъб е изваден на 7 години, защото е бил с гнойно възпаление. В такъв случай трябва да се направи сегментна рентгенова снимка, по която да се прецени колко време остава до пробива на постоянния зъб и има ли нужда от местопазител. В конкретния случай местопазителят е стоял до 11-годишна възраст, когато е пробил постоянния четвърти. 
 
Консултацията с ортодонт е задължителна, ако детето загуби млечен зъб преждевременно поради травма. Най-често това се случва с горните резци. 
Има повод за притеснение и когато млечен зъб падне преждевременно от само себе си. Това е признак на тежък недостиг на място и без лечение проблемът допълнително се влошава. Най- често това се случва при кучешките и при горните млечни пети зъби. 

 
Млечните пети зъби (предпоследните в редицата) обикновено падат последни. Ако зъбът бъде загубен по-рано, шестите зъби постепенно минават напред. При това момиче левият млечен пети сам е паднал на 8-годишна възраст без никой да му обърне внимание. Това е 2-3 години преди нормалното му време за смяна. В резултат, за постоянния пети са останали 2,5мм, а той е широк 7-8 мм. Момичето 8 месеца носи хедгер нощем докато спи, с който да избутаме шестия обратно назад. След това зъбите бяха подредени с брекети за 2 год. и 3 месеца.
 

Важно е да се знае, че отклоненията до 1 година преди или след нормалния срок за пробив са нормални. Ако закъснението е повече от 1 година, трябва да се направи консултация с ортодонт, който да установи причината и да планира бъдещите действия. Необходима е рентгенова снимка, която се нарича ортопантомография (панорамна снимка). В много случаи става дума за индивидуална особеност и е нужно просто да почакаме. Възможно е, обаче, да няма зародиш на съответния зъб или да има, но той да е разположен на неправилно място и да няма шанс да пробие от само себе си. Възможно е нещо да пречи, например млечен зъб, чийто корени не се стопяват, допълнителен зъб или киста, които трябва да бъдат отстранени и др. 

Около 10 % от хората нямат зародиши на всички постоянни зъби поради ген, който обикновено си върви в семейството. Най-често се засягат горните втори и долните пети зъби. Могат да липсват един, два или повече зъба. При възможност се опитваме да затворим празнините, така че да не се слагат изкуствени зъби. Необходима е консултация със специалист, защото празнините и асиметриите се влошават с годините. 
 

При това момиче двата горни втори резеца липсват по рождение. Детето шест години е носило шини, за да се отвори място и да се сложат импланти. На 6- тата година се оказало, че това не може да стане. Шината разширява цялата зъбна дъга(горните странични зъби са излезли изцяло отвън на долните, което се нарича ножична захапка), а не само конкретното място. Ние променихме плана на лечение. Преместихме задните зъби напред, така че да затворим празнините без да се слагат изкуствени зъби. Накрая кучешките, които са по-остри зъби, бяха преработени с композит, така че да изглеждат като втори. Лечението с брекети продължи 2 год. и 5 месеца.
Много често единият втори зъб липсва, а другият е малък и недоразвит (нарича се шиповиден). При това момиче сме разместили зъбите, така че малкият ляв втори зъб да се моделира с композит и да изглежда като нормален втори. Преоформили сме десния кучешки зъб също да прилича на втори. Лечението е продължило 2 години и 7 месеца.
 

Най-честата причина за забавения пробив е недостигът на място. Това се получава най-често при горните кучешки, които би трябвало да пробият на 10-12, най-късно на 13 години. Всички много се изненадват, когато на 15-16 години кучешкият се покаже тотално извън редицата – стърчи навън „като бивни на глиган“ или е на втори ред, отзад на небцето. Кучешкият зъб е широк 7-8-9мм, той няма как да се събере на 2-3 мм. Много по-разумно е първо да не загубим естественото място за него и, ако то не стига, да създадем още навреме. За съжаление, този тип проблеми за много чести при деца, които са лекувани с шини в първи-втори клас, защото родителите си мислят, че вече са приключили с ортодонтията. Това, че на 8-9 години предните зъби са се подредили, не означава, че след 2-3 години ще има достатъчно място за задните. 

Не е нормално да има пет постоянни резеца в една челюст. Един от тях трябва да се махне и колкото по-рано, толкова по-добре. 
Друго важно правило е, че левите и десните едноименни зъби би трябвало да пробият приблизително по едно и също време като за нормална се приема разлика до 6 месеца. Ако, например, десният резец е пробил и 6 месеца след това левият още не се вижда, е необходима консултация с ортодонт. 

Съществен проблем са и отклоненията от обичайната последователност, в която се сменят зъбите. Например, ако вторите резци пробият преди първите или ако млечните пети паднат на 7-8 години (това е 2-3 години преди нормалното им време за смяна!!!). 

Горните първи резци трябва да пробият на 6-7 годишна възраст, а вторите – на 7-8. В случая вторите са пробили, а първите липсват до 10-годишна възраст. Оказа се, че те са разположени много високо, извън зъбната дъга. Двата зъба бяха разкрити хирургично, така че да се освободи техния естествен растеж. Изчакахме 3 години докато пробият и останалите постоянни зъби. През това време резците сами слязоха надолу под действие на устната, която е много силен мускул и действа върху тях 24/7, по-добре от всеки ортодонтски апарат. След това беше направено цяло лечение с брекети, което продължи 3,5 години.