Този сайт използва бисквитки (Cookies). Ако продължите да използвате сайта приемаме, че сте съгласни с използването на бисквитки. Научете повече за тях и се запознайте с политиката ни за защита на личните Ви данни тук

Проблеми със захапката

Проблеми със захапката

„Захапка“ означава начинът, по-който се срещат горните и долните зъби. Отклоненията могат да засягат само зъбите, само челюстите или и двете; да са само в горната, само в долната челюст или и в двете; да са на ширина, на дължина или във вертикална посока и съответно във всички възможни комбинации между тях. 

Основното правило е, че кръстосаната захапка трябва да се коригира възможно най-рано. Без лечение тя ще се влошава. 

Кръстосана захапка има, когато горните резци са зад долните (нарича се още обратна захапка) или когато горните странични зъби са от вътрешната страна на долните. Кръстосването може да засяга само левите зъби, само десните или да бъде и от двете страни. Най-тежки са случаите, където кръстосването засяга и предните зъби, и страничните. Дори един горен зъб да е зад долните, горната челюст е блокирана от долната и тя не може да расте. Така няма да има място за постоянните зъби. 

Момиче на 7 години  с кръстосана захапка само при десните централни резци. Тя е коригирана за 5 месеца с брекети на горните зъби. Оголването на долния резец се е оправило от само себе си. В случая, проблемът засяга само зъбите и следващо лечение не се е наложило.
 
Момче на 7 години с кръстосана захапка при страничните зъби. Горната челюст не може да расте, остава тясна и няма място за постоянните зъби. Проведена е първа фаза на лечение с експандер за 10 месеца. Тя приключва, когато всички горни зъби са изведени отвън на долните. През следващите 3 години детето не носи никакви апарати, а се изчаква смяната на страничните зъби. Най-вероятно горните постоянни зъби също ще пробият правилно – горните отвън на долните. Ако не им стига мястото или се окаже, че има излишно място, ще се поставят брекети, с които това ще се коригира. 
 
В тежките случаи кръстосаната захапка се дължи на несъответствие в размера на двете челюсти (малка горна челюст, голяма долна челюст). Почти винаги тогава са налага първо ранно лечение и след това цяло лечение. Тъй като растежът на челюстите е непредвидим и често неблагоприятен, тeзи лечения са едни от най-трудните и дълги. Много е важно да започнат навреме. 
 
Момиче на 9 години с тежка кръстосана захапка при предните и странични зъби, която се дължи на недоразвита горна челюст и преразвита долна челюст. Проведена е първа фаза на ортодонтско лечение с експандер, маска на Делер и брекети на горните зъби. Горната челюст е разширена, а резците са изведени отпред, така че да се освободи нормалния ѝ растеж. Тази фаза е продължила 22 месеца. След това са махнати всички апарати и е изчакан пробива на останалите постоянни зъби. Брекети са поставени отново на 14-годишна възраст за 32 месеца.
 

Обратното на кръстосаната захапка е случаите, при които горните зъби стърчат силно напред. Те би трябвало да опират в долните като е допустимо 1-2 мм отстояние.

Обикновено при момичетата се прави едно цяло лечение, което трябва да започне сравнително рано – на 9-10 години, защото те по-рано сменят зъбите и по-рано растат. Момчетата сменят зъбите около 2 години по-късно. При тях по-често правим първо ранно лечение, за да приберем стърчащите зъби назад, след това цяло лечение, за да подредим и останалите. Ранно лечение е необходимо, ако когато опрем дланта си върху носа и брадичката, усещаме зъбите отдолу. Рискът е при падане или удар да счупят или избият някои от резците, което вече е огромен проблем. Статистиката сочи, че това се случва при 10% от децата. 
 

Горните резци са много напред и това създава риск при падане или удар някой от тях да бъде счупен или избит. При това момче на 7-годишна възраст са сложени брекети само на горните зъби. За 9 месеца резците са прибрани назад до правилното им място (вижда се на втората снимка). За опора на това движение той носи и хедгер нощем докато спи. След това махнахме брекетите и за още 8 месеца носи обикновена шина само нощем, за да се задържи получения резултат. На 12 години пробиха и останалите постоянни зъби, тогава сложихме брекети на всички горни и долни зъби и за 2 години ги подредихме идеално.
 

Във вертикална посока правилната захапка в постоянно съзъбие означава, че горните зъби покриват една трета от долните. При малките деца е нормално горните да покриват ½ от долните. Когато покритието е по-голямо, говорим за дълбока захапка, а когато резците не опират – за отворена захапка.

Дълбоката захапка блокира естествения растеж на долната челюст, защото горните резци „захлупват“ долните. Долната челюст остава малка и назад, което влошава профила на главата. Пикът на растеж на челюстите съвпада с половото съзряване. Изключително важно е лечението да започне преди този период. При момичетата растежът на челюстите приключва скоро след първия цикъл, което много често е преди да са сменили всички зъби. При тях трябва да започнем рано - на 9-10 години. Момчетата растат по-късно и по-дълго, при тях обикновено изчакваме да пробият всички постоянни зъби. 

Поради дълбоката захапка долната челюст остава малка и назад, профилът е силно скосен. Това е миловидно при малките деца, но не изглежда красиво при голям човек. При това момиче лечението е проведено от 9,5 до 12 години. Освободили сме растежа на челюстта точно в периода, когато той се случва. Ако лечението беше започнало по-късно, тази благоприятна промяна в профила нямаше да е възможна.
 

Отворената захапка е силно свързана с неправилните функции – затруднено дишане през носа, дишане само през устата, стоене и спане с отворена уста, преглъщане с език между зъбите, смукане на пръсти др. В ортодонтията те се наричат вредни навици, въпреки че не винаги става дума за нещо, който човек може да контролира. Много често има анатомична пречка детето да диша правилно – постоянни хреми, алергии, възпалени сливици, изкривена носна преграда, полипи в носа и др. Неправилната функция определя неправилно развитие на челюстите и зъбните дъги и засяга вертикалния им растеж. Колкото по-рано възстановим правилната функция, толкова по-хармонично ще се развиват те. Ето защо, лечението на отворената захапка трябва да започне рано, много често е необходимо първо ранно и после цяло лечение. 

Смукането на пръст може да изкриви зъбите и челюстите, само когато е над определен времеви праг – над 6 часа дневно. Това се получава при деца, при които пръстът стои по цяла нощ в устата. Ако детето си смуче пръста само на заспиване, не трябва да бъде притеснявано. 

Отворената захапка при това момче се дължи на смукането на пръст докато стои и спи. Този вреден навик беше отстранен с помощта на ортодонтски апарат, който детето  носи от 7 до 9 годишна възраст. На 12 години сложихме брекети за 2 год. и 7 месеца, за да подредим зъбите.
 
Вредният навик за преглъщане с език между зъбите може да влоши външния вид на детето за цял живот. Когато между горните и долните резци има отстояние, езикът се пъха между тях и бута горните зъби напред. Това се случва при всяка думичка и при всяко преглъщане. Човек няма как да преглътне, ако езикът не опре в нещо. Колкото по-напред отиват зъбите, толкова повече езикът ги бута напред. Този порочен кръг трябва да се прекъсне възможно най-рано. Необходимо е да се постави апарат, с който зъбите да се приберат назад, така че езикът да заеме правилното си място – да опира на небцето зад резците. Когато възстановим правилната функция, можем да очакваме и правилно развитие на тялото. 
Момиче на 8 години, което преглъща с език между зъбите. Детето няма как да преглътне по друг начин докато не приберем горните резци назад. Направили сме това с брекети на горните зъби и хедгер за 10 месеца. След това момичето е носило горна пластинка само нощем още 7 месеца, за да се стабилизира получения резултат. Четири години по-късно зъбите са много добре подредени и друго лечение не се е наложило. Правилната функция е оформила хармонични челюсти. 
 
Подобен проблем е и асиметрията на зъбните дъги или челюстите – когато те се разминават настрани в посока ляво-дясно. Много често родителите забелязват, че брадичката на детето е изкривена на една страна или че средите на горната и долната редица зъби не съвпадат. Това означава, че те растат и се развиват несиметрично - костите, мускулите, ставите, меките тъкани и зъбните дъги се оформят с различна форма и големина вляво и вдясно. Ако не вземем мерки навреме, изкривяването остава за цял живот.
 
Кръстосаната захапка при резците и при десните странични зъби не е била лекувана навреме и цялата долна трета на лицето е изместена надясно. Оправили сме зъбите с брекети за 3 години, но малка част от лицевата асиметрия е останала.

Растежът и развитието за лицево-челюстната система се изучават на базово ниво от всички лекари по дентална медицина по време на тяхното обучение. Ако смятате за нужно лекарят, който лекува детето Ви, да знае много повече и да Ви преведе през целия процес – проблема, причината, решението – трябва да се консултирате със специалист.

Първият преглед при ортодонт трябва да се направи, когато се покажат горните централни резци, най-често на 6,5-7 години. 20-30% от децата на тази възраст имат нужда от лечение. 

Добре е да се направи втори преглед при ортодонт, когато децата започнат да сменят страничните зъби. Обикновено при момичетата това е на 9-10 години, а при момчетата – 10-11. Докторът трябва да определи дали детето има нужда от лечение и кога трябва да започне то – преди или след като пробият и останалите постоянни зъби. Това е изключително важно при децата с по-сериозни проблеми.